Formulaire d’enregistrement prestataire

Numéro de téléphone, avec les codes de pays et de région exacts

Numéro de télécopie, avec les codes de pays et de région exacts

Indiquez le nom (et le titre) de la personne ou le service auquel le courrier doit être adressé.

Nom de la filiale
1

Cochez une case seulement. Si vous cochez la dernière case, veuillez préciser. Si l'entreprise fabrique certains produits et est négociante/agent pour d'autres produits qu'elle ne fabrique pas, les deux cases doivent être cochées.

Indiquez le numéro de licence sous laquelle l'entreprise est enregistrée, ou l'Etat dans lequel elle est enregistrée.

Année * Montant *
1
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millions
2
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millions
3
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millions
1
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Pays Adresse
1
Organisation * Valeur (En millions) * Année * Biens/Services fournis * Destination *
1
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